Риск развития глаукомы: совокупное влияние факторов
Глаукома является многофакторным заболеванием, то есть ее развитие обусловлено совокупностью различных условий. Понимание этих условий позволяет разделить людей на группы риска и рекомендовать им более частое и тщательное наблюдение у офтальмолога.
Чем больше факторов риска присутствует у конкретного человека, тем выше вероятность развития глаукомы и тем внимательнее нужно относиться к регулярным проверкам зрения. Наличие факторов риска не означает, что заболевание обязательно разовьется, но оно означает, что риск значительно выше, чем у человека без этих факторов.
Глаукома и наследственность: роль генетики
Наследственная глаукома — один из самых значимых факторов риска. Если у ваших близких родственников (родителей, братьев или сестер) диагностирована глаукома, ваш риск развития заболевания кратно повышается по сравнению с другими людьми.
Глаукома не наследуется напрямую как, например, цвет глаз. Наследуется предрасположенность, а именно особенности анатомии глаза (размер, структура угла передней камеры, толщина роговицы), которые могут способствовать развитию заболевания при определенных условиях.
Если у ваших родственников диагностирована глаукома, вам необходимо обязательно сообщить об этом офтальмологу при первом же визите, даже если у вас нет никаких жалоб на зрение.
Возраст и сопутствующие заболевания
Возраст — второй по значимости фактор риска глаукомы после наследственности. Чем старше человек, тем выше вероятность развития заболевания. Именно поэтому всем людям старше 40 лет рекомендуется системное наблюдение у офтальмолога и более частые осмотры.
Ряд хронических заболеваний системно влияет на организм и может провоцировать развитие глаукомы или ускорять её прогрессирование:
– Сахарный диабет, а именно поражение мелких сосудов, нарушает кровоснабжение зрительного нерва, делая его более уязвимым к повышению внутриглазного давления.
– Артериальная гипертензия. Повышенное давление поражает сосуды всего организма, включая сосуды, питающие зрительный нерв.
– Атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания. Нарушение кровоснабжения и хроническая ишемия делают зрительный нерв более чувствительным к любому повреждающему фактору.
– Заболевания щитовидной железы. Гормональные нарушения могут влиять на внутриглазное давление и обменные процессы в тканях глаза.
– Близорукость высокой степени меняет структуру глаза: склера становится менее прочной, а зрительный нерв — более податливым к влиянию внешних воздействий. Такие факторы делают зрительный нерв особенно чувствительным к повышению давления.
– Гиперметропия (дальнозоркость) сопровождается повышенным риском закрытоугольной формы глаукомы из-за особенностей структуры (мелкая передняя камера, крупный хрусталик).
Глаукома и образ жизни: доказанное и спорное влияние
Связь образа жизни и развития глаукомы давно изучается активно. Так уже накоплено достаточно данных, чтобы выделить ряд факторов, которые могут повышать риск или провоцировать развитие заболевания.
Факторы, которые доказано повышают риск
– Длительное применение некоторых препаратов. Гормональная терапия может повышать внутриглазное давление и провоцировать развитие стероидной глаукомы. Если вы вынуждены длительно принимать такие препараты (например, при бронхиальной астме или ревматоидном артрите), обязательно сообщите об этом офтальмологу и регулярно проверяйте внутриглазное давление.
– Механические повреждения глаз, включая перенесенные ранее проникающие ранения и контузии, запускают патологические процессы, способные привести к вторичной глаукоме.
– Воспалительные процессы зрительного аппарата приводят к образованию спаек и изменению состава внутриглазной жидкости, что препятствует ее оттоку и пповышает давление.
– Проведенные офтальмологические вмешательства ранее.
Спорные и изучаемые факторы
– Длительная работа за компьютером прямо не связана с развитием глаукомы. Однако длительное зрительное напряжение, работа в неправильной позе (например, с запрокинутой головой) могут спровоцировать колебания внутриглазного давления у предрасположенных лиц.
– Курение. Никотин вызывает спазм сосудов, в том числе питающих зрительный нерв, что может усугублять течение глаукомы, хотя прямая причинно-следственная связь окончательно не доказана.
– Позы, связанные с длительным наклоном головы вниз. Они могут вызывать прилив крови к голове и кратковременное повышение внутриглазного давления. Людям с уже установленной глаукомой такие позы противопоказаны, а для здоровых — умеренность и контроль.
Профилактика глаукомы: особенности образа жизни
– Умеренные физические нагрузки, улучшающие кровообращение (ходьба, плавание, легкий бег).
– Контроль веса и профилактика ожирения.
– Отказ от вредных привычек.
– Здоровое питание с достаточным количеством антиоксидантов.
– Защита глаз от ультрафиолета (солнцезащитные очки).
Когда проверяться чаще: график для групп риска
Глаукома не прощает беспечности. Единственный способ держать ее под контролем — не ограничиваться теорией, а проходить регулярные обследования у офтальмолога.
Людям без факторов риска до 40 лет — достаточно проходить профилактический осмотр 1 раз год (если нет жалоб). После 40 лет или если появляются жалобы – осмотры могут быть более частыми по назначению лечащего врача.
Если у вас есть наследственная глаукома, сахарный диабет, миопия высокой степени, гипертония или другие заболевания, график становится более плотным. Уже с 35 лет необходим осмотр каждые 6 месяцев с обязательным измерением внутриглазного давления, осмотром глазного дна и, по возможности, исследованием полей зрения и ОКТ диска зрительного нерва.
Профилактический осмотр: что поможет выявить глаукому на ранней стадии
- Измерение внутриглазного давления – тонометрия (желательно разными методами, так как однократное снятие показаний может не отражать истинную картину).
- Осмотр глазного дна с оценкой состояния диска зрительного нерва (его цвета, границ, экскавации) – офтальмоскопия.
- Исследование полей зрения – периметрия. Это исследование позволяет выявить ранние признаки поражения, когда сам пациент не замечает ухудшений.
- Осмотр угла передней камеры глаза для определения типа глаукомы (открыто- или закрытоугольная) – гониоскопия.
- Высокоточный метод, позволяющий увидеть начинающуюся атрофию зрительного нерва на самых ранних этапах, когда другие методы еще не показывают изменений – оптическая когерентная томография (ОКТ) диска зрительного нерва и слоя нервных волокон.
Глаукома — коварное заболевание, но оно не является приговором, если выявлено вовремя. Понимание того, что повышает риски глаукомы и регулярная профилактика в виде систематических осмотров позволяют диагностировать болезнь на ранней стадии и сохранить зрение на всю жизнь.
В клинике «Интервзгляд» в Омске мы проводим расширенную диагностику с использованием современного оборудования, позволяющего выявить малейшие изменения в состоянии зрительного нерва. Если вы находитесь в группе риска по наследственной глаукоме или другим факторам, не откладывайте визит к офтальмологу. Запишитесь на профилактический осмотр уже сегодня — ваше зрение стоит того, чтобы о нем позаботиться вовремя.
