Почему пациенты откладывают лечение катаракты
Психология человека устроена так, что мы склонны откладывать серьезные решения. Особенно если они касаются хирургического вмешательства, то находятся десятки причин подождать. Рассмотрим самые распространенные из них:
– Страх перед операцией. Многие пациенты, особенно пожилые, боятся хирургического вмешательства, наркоза, боли, особенно если наслышаны о методах лечении катаракты раньше — с длительной госпитализацией, общим наркозом и ограничениями.
– Недостаток информации. Современные методы лечения катаракты кардинально отличаются от тех, что были 20-30 лет назад. Сегодня факоэмульсификация проводится амбулаторно и занимает 15-20 минут.
– Кажущееся благополучие. Если катаракта развивается медленно и зрение ухудшается постепенно, человек адаптируется к изменениям и не чувствует острой необходимости в операции.
– Боязнь потерять остатки зрения. Парадоксально, но многие откладывают операцию именно из страха, что после вмешательства они будут видеть еще хуже, чем сейчас. Хотя на самом деле риск осложнений при современных технологиях минимален.
К сожалению, катаракта не проходит сама по себе и не лечится каплями, а вернуть прозрачность хрусталику может только хирург. Почему же тогда нельзя просто подождать? Ответ кроется в стадиях развития болезни — с каждой из них глаз теряет нечто большее, чем просто остроту зрения.
От временного дискомфорта к необратимым изменениям: стадии развития катаракты
Чтобы понять, можно ли жить с катарактой без операции, нужно знать, как именно развивается это заболевание. Катаракта проходит несколько стадий, и на каждой из них происходят необратимые изменения в хрусталике.
Начальная стадия
Помутнение возникает на периферии хрусталика, практически не затрагивая центральную оптическую зону. На этом этапе пациент может замечать легкую нечеткость зрения, «мушки» или «туман» перед глазами, но в целом зрение остается достаточно высоким. Многие на этой стадии уже страдают катарактой, не придавая значения симптомам.
Незрелая стадия
Помутнение распространяется на центральную часть хрусталика. Зрение значительно ухудшается, появляется выраженная пелена, двоение, искажение предметов. Пациент с трудом читает, водит машину, выполняет повседневную работу. Хрусталик начинает набухать, увеличиваясь в объёме. Это критический момент для принятия решения об операции.
Зрелая стадия
Хрусталик полностью мутнеет. Острота зрения падает до уровня светоощущения — человек видит только свет и тени, различает движение руки у лица. Предметы неразличимы. На этой стадии операция ещё возможна, но технически она сложнее, а восстановление может проходить дольше.
Перезрелая стадия
Самая опасная стадия. Хрусталик теряет свою структуру, разжижается, его вещество может выходить в полости глаза. Волокна хрусталика распадаются, капсула сморщивается. На этой стадии возникает максимальный риск тяжёлых осложнений катаракты, включая полную и необратимую слепоту.
Чем опасно промедление: осложнения запущенной катаракты
Многие ошибочно полагают, что катаракта — это точечная проблема, которая влияет лишь на качество зрения. На самом деле, отсутствие своевременного лечения катаракты может привести к целому ряду серьёзных, иногда необратимых осложнений.
Факолитическая глаукома
При перезрелой катаракте белки разрушающегося хрусталика вымываются во внутриглазную жидкость и забивают естественные пути оттока. Внутриглазное давление резко повышается, развивается вторичная глаукома, которая вызывает необратимую гибель зрительного нерва. Даже если потом удалить катаракту, зрение может не восстановиться из-за поврежденного нерва.
Факолитический иридоциклит
Воспалительный процесс в глазу, вызванный токсическим воздействием распадающихся белков хрусталика. Сопровождается болью, покраснением глаза, светобоязнью. Требует длительного противовоспалительного лечения и значительно осложняет последующую операцию.
Иридодонез и подвывих хрусталика
При перезрелой катаракте связки, удерживающие хрусталик, ослабевают и могут разорваться. Хрусталик смещается (подвывих) или полностью вывихивается в стекловидное тело или переднюю камеру. Это состояние, требующее неотложной хирургической помощи.
Амблиопия («ленивый глаз»)
Если катаракта развивается в детском или молодом возрасте и долго не оперируется, мозг «отучается» воспринимать сигналы от больного глаза. Даже после удаления катаракты зрение может не восстановиться, так как зрительные центры мозга уже потеряли способность обрабатывать информацию.
Полная слепота
В самом печальном варианте, при развитии осложнений и отсутствии лечения, рано или поздно наступает полная и необратимая потеря зрения.
Ограничения в повседневной жизни при неоперированной катаракте
Даже если вы решили временно жить с катарактой и не делать операцию, важно понимать, с какими ограничениями вам придется столкнуться уже сегодня, не дожидаясь серьезных осложнений.
Вождение транспорта
Снижение остроты зрения, появление ореолов вокруг фар, ухудшение видимости в сумерках и при ярком свете делают вождение опасным. Вы можете не заметить пешехода, неправильно оценить расстояние до машины или не увидеть дорожный знак. Вождение со временем становится все более опасным как для вас, так и для окружающих.
Чтение и работа за компьютером
Размытость изображения, двоение, необходимость очень яркого освещения делают чтение мучительным. Профессиональная деятельность, связанная с работой за монитором или с документами, становится практически невозможной.
Ориентация в пространстве
Сужение полей зрения и снижение контрастной чувствительности приводят к тому, что человек начинает спотыкаться о пороги, натыкаться на углы, оступаться на лестницах. Это резко повышает риск травм, особенно у пожилых людей.
Когда операция становится неизбежной
Рано или поздно наступает момент, когда жить с катарактой без операции становится невозможно. Это происходит, когда:
– Острота зрения падает ниже 0,4-0,5 (ориентировочно), и это мешает повседневной жизни и привычной рутине.
– Возникают профессиональные ограничения. Водители, пилоты, хирурги, ювелиры не могут работать с катарактой.
– Появляются признаки осложнений: боль, покраснение, резкое ухудшение зрения, повышение внутриглазного давления.
– Врач видит риск развития глаукомы из-за набухания хрусталика.
– Катаракта мешает лечению других заболеваний глаз. Например, врачу необходимо осмотреть глазное дно при диабете или лечить отслойку сетчатки, но мутный хрусталик этого сделать не позволяет.
Сегодня в мире не существует понятия «катаракта созрела для операции». Ждать полного созревания не нужно и даже вредно — операция на ранних стадиях технически проще, безопаснее и дает лучшие результаты.
В клинике «Интервзгляд» в Омске проводится лечение катаракты на самом современном уровне, с использованием лучших мировых технологий и индивидуальным подходом к каждому пациенту. Не откладывайте решение на завтра — верните себе яркий и четкий мир сегодня.
