Можно ли делать лазерную коррекцию при астигматизме

Что такое астигматизм простыми словами: футбольный мяч против мяча для регби

Чтобы понять суть астигматизма, представьте себе идеальную роговицу глаза (его переднюю прозрачную часть) в форме ровной сферы, как футбольный мяч. В таком глазу световые лучи, преломляясь, сходятся в одной точке на сетчатке, формируя четкое изображение. При астигматизме роговица (а иногда и хрусталик) имеет неправильную, вытянутую форму, больше похожую на мяч для регби. Из-за этой асферичности световые лучи преломляются с разной силой и фокусируются не в одной, а в нескольких точках — перед сетчаткой, на ней или позади нее. В результате изображение становится размытым и искаженным, линии могут казаться изогнутыми. Человек с астигматизмом часто испытывает трудности как с видением вдаль, так и вблизи, страдает от быстрой утомляемости глаз, головных болей и ощущения «песка» в глазах. 

Ранее основным способом лечения астигматизма были лишь очки сложной (цилиндрической) формы или специальные торические контактные линзы. Сегодня лазерная коррекция предлагает принципиально иной подход — устранить саму причину, исправив форму роговицы.

Виды астигматизма

Прежде чем планировать лазерную коррекцию, доктор должен точно определить, с каким именно астигматизмом предстоит работать. Для этого оценивается три ключевых параметра: где именно находится дефект роговицы, сочетается ли астигматизм с другими нарушениями, и насколько он сильный (в диоптриях). Разберем каждый из этих параметров подробнее.

Где скрывается дефект

– Роговичный дефект – довольно распространённый и активно влияющий на зрение, так как роговица обладает наибольшей преломляющей силой. Вызван именно неправильной формой роговицы.

– Хрусталиковый дефект встречается реже и связан с неравномерной кривизной или положением хрусталика внутри глаза.

Сочетание с другими нарушениями

– Простой: сочетается либо с близорукостью (миопический), либо с дальнозоркостью (гиперметропический) только по одному направлению (или оси, по которой измеряется кривизна роговицы или хрусталика).

– Сложный: близорукость или дальнозоркость присутствуют нескольких направлениях (осях), но разной величины.

– Смешанный: самый сложный для коррекции очками вариант, когда в одном меридиане имеем дело с близорукостью, а в другом — с дальнозоркостью.

Что показывают диоптрии

— Слабый: показатель преломления не превышает 3,0 диоптрий.

— Средний: значения находятся в диапазоне от 3,25 до 6,0 диоптрий.

— Высокий: искажения превышают 6,0 диоптрий.

Определение точного вида, степени и оси астигматизма с помощью современной компьютерной топографии роговицы — первый и ключевой шаг на пути к успешной операции.

Возможности лазерной коррекции: почему это работает

Сейчас данная технология считается основным методом лечения астигматизма для тех, у кого зрение перестало меняться (то есть рецепт на очки остается стабильным последние 1–2 года). Этот подход дает ряд важных преимуществ: 

– Коррекция широкого диапазона отклонений. Лазер способен исправлять астигматизм до 5-6 диоптрий, а в ряде случаев и выше, в сочетании с близорукостью или дальнозоркостью.

– Высокая точность. В наши дни эксимерные лазеры работают по индивидуальным картам роговицы, чтобы сделать её идеальной сферической формы. Точность воздействия достигает микронного уровня.

– Предсказуемость результата. Современное оборудование позволяет рассчитать параметры коррекции настолько точно, что исход процедуры прогнозируется с минимальной погрешностью.

– Стабильность. После периода заживления и при условии стабильности зрения до операции, исправленная форма роговицы сохраняется на всю жизнь.

– Минимальный дискомфорт. Процедура малоинвазивна, проводится под местной капельной анестезией и занимает до 30 минут времени. При этом само воздействие лазера длится до 20 секунд на каждый глаз.

Какие методики применяются для коррекции астигматизма

Сейчас технологии офтальмологической хирургии позволяют эффективно корректировать астигматизм лазером. Какую именно методику выбрать — решает специалист, отталкиваясь от индивидуальных характеристик зрения. Рассмотрим кратко некоторые из них:

– Лазерная коррекция зрения (Lasik) – классическая и самая распространённая методика. Сначала хирург формирует тонкий лоскут из поверхностных слоев роговицы и аккуратно отгибает его, открывая доступ к более глубоким тканям. Затем эксимерный лазер испаряет заданный объем ткани, меняя кривизну роговицы. После этого лоскут возвращается на место. Метод эффективен и гарантирует быстрое восстановление.

– Фемтосекундная лазерная коррекция зрения (Femto-LASIK) – усовершенствованная, более точная и безопасная версия лазерной коррекции зрения. Ключевое отличие — лоскут роговицы формируется не механическим устройством, а с помощью ультракоротких импульсов фемтолазера. Благодаря такому подходу удается сформировать роговичный лоскут с идеальными, заранее заданными параметрами (толщина и конфигурация). Это играет решающую роль в исправлении астигматизма, в особенности при наличии тонкой или неравномерной роговицы. 

– Топографическая фемтосекундная лазерная коррекция зрения (TOPO-FEMTO LASIK) — это гибридная методика лазерной коррекции, объединяющая два ключевых этапа: создание роговичного лоскута фемтосекундным лазером и последующую абляцию (испарение тканей) под управлением топографической системы. Главная особенность подхода в том, что программа для эксимерного лазера формируется на основе данных топографии роговицы. Это позволяет персонально устранять искажения, что особенно важно при астигматизме, добиваясь не просто высокого, а качественного, контрастного зрения.

Результат и ограничения: что нужно знать до операции

После успешной процедуры клиенты получают качественно новое зрение. Уже через несколько часов или на следующий день исчезает размытость и искажение контуров. Большинство людей после операции достигают остроты зрения, которая раньше была доступна только в очках или контактных линзах. А нередко зрение становится даже лучше, чем в очках — например, исчезают искажения, характерные для астигматизма, и картинка становится по-настоящему четкой и контрастной. Полное заживление и стабилизация занимают от 1 до 3 месяцев, в течение которых необходимо соблюдать рекомендации врача.

Однако важно понимать и существующие ограничения:

– Высокие степени. Коррекция астигматизма выше 5-6 D может быть технически сложной, и в таких случаях иногда требуется имплантация линз или замена хрусталика.

– Нестабильность. Если астигматизм прогрессирует, то лазерная коррекция противопоказана.

– Возрастные изменения. Операция исправляет астигматизм, но не предотвращает развитие пресбиопии (возрастной дальнозоркости) после 40-45 лет. Это потребует использования очков для чтения или может быть учтено в методике «моновидения».

– Индивидуальные особенности. Толщина, форма и биомеханика роговицы у всех разные. В редких случаях могут существовать ограничения по допустимому объему лазерного воздействия.

Лазерная коррекция — это безопасный и эффективный путь к избавлению от астигматизма. Она не просто маскирует проблему, а решает её на физическом уровне. На диагностике в Интервзгляде опытные хирурги со стажем работы более 10 лет подробно ответят на вопросы и развеют все сомнения, чтобы помочь вам обрести ясное зрение в кратчайшие сроки.