Пахиметрия роговицы: почему важна толщина роговицы

Когда офтальмолог назначает такое исследование, у пациента возникает резонный вопрос: зачем определять толщину роговицы? И что детально представляет из себя данная процедура?

Что такое пахиметрия

Это способ измерения толщины роговицы глаза, играющей важную роль в фокусировке света на сетчатке. С помощью этого метода также оценивают, насколько равномерна ее структура и каковы ее анатомические особенности. От показателя толщины роговицы глаза зависят:

• точная диагностика глаукомы;
• планирование и безопасность лазерной коррекции зрения;
• результативность таких методов, как, например, ортокератология — способ временной коррекции зрения с помощью специальных жестких линз, которые надевают на ночь;
• диагностика заболеваний роговицы.

В современной офтальмологии пахиметрия применяется так же широко, как и стандартная проверка остроты зрения.

Методы измерения

Существует несколько основных методов измерения толщины роговицы.

Ультразвуковая (контактная) пахиметрия.

Этот метод считается более точным по сравнению с оптическим. Результаты получают в микронах.

Пациент располагается сидя или лежа перед аппаратом, в глаз закапывают обезболивающие капли, чтобы избежать дискомфорта, частого моргания и слезотечения. Специальный датчик осторожно прикладывают к поверхности глаза, почти не надавливая на глазное яблоко. Измерения проводят в центре роговицы и на ее периферии. Устройство автоматически обрабатывает данные и выводит их на экран.

Оптическая (бесконтактная) пахиметрия

Проводится с использованием щелевой лампы и специальной насадки.

Пациент садится перед прибором и фиксирует голову на специальных опорах. Насадка состоит из двух параллельных стеклянных пластин: нижняя неподвижна, верхняя вращается. Врач направляет световой луч в глаз и поворачивает подвижную пластину, отмечая полученные значения по шкале. Каждый градус поворота пластины соответствует одному миллиметру толщины измеряемого участка.

Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Современный неинвазивный метод. Он использует световые волны для создания детализированного изображения роговицы.

Шейпметрия

Этот метод сочетает пахиметрию с построением карты формы роговицы. Его применяют для более глубокого анализа, особенно при диагностике кератоконуса — болезни, при которой роговица истончается и начинает выпячиваться вперед.

Нормальные показатели

Нормальная толщина здоровой роговицы составляет от 0,44 до 0,56 миллиметра. По краям роговой оболочки этот показатель может быть немного выше.

На значение толщины также влияют индивидуальные особенности человека:

• возраст;
• данные предыдущих обследований;
• врожденные или генетические аномалии развития роговицы;
• ранее перенесенные операции на глазах;
• некоторые заболевания эндокринной системы.

При оценке результатов пахиметрии офтальмолог всегда учитывает все перечисленные факторы и только после этого делает вывод. На основании полученных данных врач может назначить более подробную диагностику для уточнения диагноза.

Влияние на выбор лечения

Полученные данные помогают врачам выбирать тактику лечения при разных заболеваниях глаз. Понимание этих показателей делает диагностику точнее, а терапию — безопаснее.

Влияние на лечение глаукомы

При глаукоме толщина роговицы влияет на правильную оценку внутриглазного давления. Если роговица тонкая, то стандартные измерения могут показать заниженные значения. В действительности давление в глазу окажется выше, чем зафиксировано прибором. Поэтому данные пахиметрии позволяют скорректировать интерпретацию результатов и избежать ошибок в лечении.

Значение для лазерной коррекции зрения

Перед лазерной коррекцией важно убедиться, что роговица имеет достаточную толщину. Процедура требует удаления части ткани (абляции), и для безопасности необходим определённый запас. Пахиметрия дает точный расчет: позволяет определить, допустима ли операция для конкретного пациента и какой из методов коррекции подойдет лучше всего.

Роль при кератоконусе

При кератоконусе роговица постепенно истончается и меняет форму. Степень истончения служит главным признаком развития болезни. Регулярная пахиметрия помогает отслеживать, как быстро прогрессирует заболевание, и вовремя принимать меры.

Мониторинг после пересадки роговицы

После трансплантации роговицы важно контролировать, как приживается пересаженный участок. Пахиметрия позволяет выявить ранние признаки возможного отторжения трансплантата и своевременно скорректировать поддерживающую терапию.

Коррекция уже назначенного лечения

Данные пахиметрии могут влиять на уже проводимую терапию. Например, при глаукоме методика помогает вовремя обнаружить повышение внутриглазного давления, которое не видно при обычном измерении, и благодаря этому вовремя изменить назначенное лечение.

Когда назначается

Показания к проведению пахиметрии:

1. Подозрение на заболевания роговицы. Сюда относится: кератоконус, при котором роговица истончается и выпячивается в форме конуса; кератоглобус, при котором роговица равномерно выпячивается, напоминая шар (глобус); дистрофия роговицы, например, дистрофия Фукса, при которой нарушается питание и структура роговичной ткани.
2. Отек роговицы. Возникает из‑за воспаления, травмы или других болезней. Пахиметрия позволяет оценить степень отека.
3. Глаукома. Измерение толщины роговицы дает возможность уточнить, как эта оболочка влияет на показатели внутриглазного давления. Это важно для правильной диагностики глаукомы и оценки эффективности ее лечения.
4. Подготовка к офтальмологическим операциям. При лазерной коррекция зрения, например, при методе ЛАСИК, необходимо убедиться, что роговица имеет достаточную толщину для безопасного вмешательства. Также пахиметрия нужна при факоэмульсификации катаракты и других хирургических процедурах.

Еще врач может назначить пахиметрию при:

• светобоязни (повышенной чувствительности к свету);
• слезотечении;
•  покраснении глаз;
• боли в области век;
• значительном ухудшении остроты зрения.

В некоторых случаях пахиметрию проводят для оценки состояния роговицы при сильной миопии (высокой степени близорукости).

Процедура может назначаться профилактически — людям из группы риска, например, с наследственной предрасположенностью к болезням роговицы, или для регулярного наблюдения при уже установленном диагнозе.

Важно: пахиметрию назначает только врач-офтальмолог. Самостоятельно принимать решение о проведении такого исследования нельзя.

Противопоказания к пахиметрии

Перечисленные ниже ограничения в основном относятся к контактным методам обследования:

• гнойные выделения из глаз (признак инфекции).
• травмы роговицы: царапины, язвы и другие повреждения.
• острое воспаление структур глаза.
• психические расстройства, которые мешают человеку спокойно перенести процедуру;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• аллергия на анестетики (обезболивающие капли), используемые при контактном исследовании.

Бесконтактная пахиметрия практически не имеет противопоказаний. Единственное требование – пациент должен сохранять неподвижность и четко выполнять команды врача.

Если вам требуется проверить зрение, вы можете обратиться в клинику «Интервзгляд» в Омске. Мы специализируемся на проведении офтальмологических исследований, занимаемся диагностикой и лечением заболеваний глаз, используя только эффективные методики. Это позволяет быстро и безошибочно поставить диагноз и назначить правильное лечение.