Периметрия: зачем проверяют поля зрения

Что такое поля зрения

Когда вы смотрите прямо перед собой, не шевеля головой, ваш взгляд охватывает примерно 180 градусов по горизонтали (это как широкая дуга слева направо) и около 135 градусов по вертикали (сверху вниз). У разных людей эти цифры могут немного отличаться, в зависимости от формы лица и строения глаз. Такой широкий обзор помогает нам легко понимать, где мы находимся и что вокруг происходит.

Все, что мы видим, делится на две главные части: центральное зрение (прямой взгляд) и боковое зрение (периферия).

• Центральное зрение — это то, что мы видим перед собой, по центру. Оно очень четкое, как фотография с большим разрешением. С его помощью мы читаем, различаем лица, рассматриваем мелкие детали.
• Боковое зрение — это то, что мы видим краями глаз (сбоку, сверху, снизу). Оно не такое резкое и детальное, зато покрывает огромную область вокруг. Именно боковое зрение замечает движение, помогает нам не натыкаться на предметы и чувствовать пространство.

Если у человека портится или исчезает кусочек центрального или бокового зрения, качество жизни резко падает: теряется чувство пространства, трудно выполнять обычные дела, например, водить машину или работать за компьютером.

Любые изменения в том, как вы видите вокруг, нельзя оставлять без внимания. Многие болезни, из-за которых сужается или выпадает поле зрения, поддаются лечению только на ранних стадиях. Поэтому чем раньше вы заметите проблему и обратитесь к врачу, тем выше шанс сохранить нормальное зрение.

Как проводится периметрия

Процедура проходит в кабинете без света. Используется специальный прибор — периметр. Клиент садится на стул перед этим прибором. Подбородок кладется на специальную подставку. Голову во время проверки нельзя вертеть или наклонять — она должна оставаться неподвижной. Чтобы человек случайно не двинулся, лоб и подбородок фиксируют мягкими упорами.

Как проходит процедура:

• Каждый глаз проверяют отдельно. Один глаз закрывают заслонкой, а вторым клиент смотрит прямо перед собой — на метку в центре выпуклого экрана, похожего на полусферу или большой шар.
• На разных участках этого экрана загораются светлые пятна. Они могут быть разного размера и яркости. Как только человек заметит такое пятно — нужно сразу нажать кнопку или сказать врачу.

Прибор иногда показывает свет в одном и том же месте несколько раз подряд. Это сделано для того, чтобы исключить случайные ошибки. Например, человек мог задуматься или не успеть нажать кнопку — тогда аппарат проверит этот участок снова.

После окончания проверки компьютер рисует карту поля зрения — то есть территории, которую видит глаз. На карте видно, в каких местах человек замечал свет, а где он проходил незамеченным. Компьютер отмечает ложные нажатия — если было нажатие на кнопку, а вспышки на самом деле не было.

Исследование занимает не больше 10–15 минут.

Виды периметрии

1. Статическая — проверка на чувствительность сетчатки. Здесь световые пятна не двигаются. Они просто загораются в разных точках экрана, становясь то ярче, то тусклее. Задача — заметить момент, когда точка появляется или исчезает. Так врач понимает, насколько хорошо каждый участок сетчатки улавливает свет.
2. Кинетическая — поиск границ зрения. В этом случае светлая метка движется — от края к центру (например, сбоку, сверху, снизу). Как только человек ее заметит, он должен нажать на кнопку. Все точки, где он впервые увидел движущийся огонек, соединяют линией. Эта линия называется изоптера (граница «бокового зрения»). Так получается схема того, как далеко глаз видит в каждую сторону.
3. Кампиметрия — поиск слепых зон. Этот метод проверяет центральное поле зрения. Один глаз закрывают, и челвоек смотрит на черный квадрат с белой точкой посередине. На этом фоне появляются белые пятнышки разного размера, они движутся от центра к краям. Нужно отмечать, когда их видно, а когда они пропадают. Так находят скотомы — «слепые» участки, где глаз ничего не видит. Они могут возникать при болезнях сетчатки (например, в центре или на периферии).
4. Тест Амслера — самый простой способ, похожий на «сетку». Используется картинка — решетка из черных линий на белом фоне (как листок в клетку). В центре решетки — жирная точка. Человек смотрит на нее одним глазом. Если центральная зона сетчатки, отвечающая за четкое зрение повреждена, то линии начинают казаться кривыми, на них появляются пятна или провалы. Такой тест помогает вовремя заметить проблемы со зрением.

Показания

• ухудшение остроты зрения;
• ощущение затуманенности изображения;
• затруднения при чтении;
• заболевания сетчатки;
• быстрое утомление глаз;
• необходимость подбора очков или контактных линз;
• профилактический осмотр (плановое обследование без жалоб);
• подготовка к лазерной коррекции зрения;
• диагностика катаракты (помутнения хрусталика глаза);
• контроль состояния глаз после перенесенных операций, травм.

Какие нарушения выявляет

Исследование помогает выявить многие болезни глаз на ранней стадии:

• глаукому (повышенное внутриглазное давление, ведущее к повреждению нерва);
• патологии сетчатки;
• болезни зрительного нерва;
• новообразования (опухоли) глазного яблока.

Периметрия позволяет выявить проблемы с кровоснабжением головного мозга, последствия черепно-мозговых травм и другие нарушения.

Подготовка

Для прохождения процедуры не требуется особой подготовки.  Есть несколько простых рекомендаций, которые помогут сделать исследование более точным:

• Сообщите врачу обо всех заболеваниях и лекарствах, которые вы принимаете. Особенно это касается средств, влияющих на нервную систему, например, успокоительных или снотворных.
• Если вы носите очки для дали, обязательно возьмите их с собой. В ходе обследования специалист по возможности скорректирует ваше зрение с их помощью.
• Постарайтесь хорошо выспаться перед процедурой и избегайте нервного напряжения.
• За сутки до обследования не перегружайте глаза: например, меньше смотрите в экран телефона, компьютера или телевизора.

Если у вас есть результаты предыдущих аналогичных обследований, возьмите их с собой — это поможет врачу сравнить показатели.

Интерпретация результатов

Результаты исследования анализирует офтальмолог. Он изучает бланк с графиками и числами, которые показывают особенности поля зрения человека.

У здорового человека не бывает «слепых зон» в обзоре: он одинаково четко видит и в центре, и по бокам, и сверху, и снизу. Если же работа зрительной системы нарушена, возможны три основных типа проблем:

• Скотома — это участок выпадения зрения (темное пятно или размытая область), который появляется в центральной части того, что видит глаз.
• Сужение периферических границ — человек перестает видеть по бокам, обзор становится узким, словно через трубу.
• Гемианопсия — пропадает целая половина поля зрения (например, не видно ничего слева или справа).

Само по себе отклонение в результатах периметрии — не диагноз, а только симптом. Оно требует дополнительного обследования:

• состояния глаз (осмотр глазного дна, измерение давления, оптическая когерентная томография (ОКТ), УЗИ);
• центральной нервной системы (рентген, КТ, МРТ).

Окончательный диагноз ставит врач только после анализа всех данных, жалоб и истории болезни клиента.

Если вы заметили, что стали хуже видеть, ощущаете, что обзор сузился, или просто давно не проверяли глаза — запишитесь на диагностику в клинику «Интервгляд» в г. Омск.

Регулярные проверки помогают сохранить хорошее зрение на долгие годы.