Что такое синдром сухого глаза?
Синдром сухого глаза – это не просто временная сухость, а комплексное заболевание, при котором нарушается стабильность слезной пленки. Наше глазное яблоко покрыто невидимой защитной пленкой, которая состоит из трех слоев: липидного, водного и муцинового. Эта пленка увлажняет и питает роговицу, защищает от микробов и обеспечивает идеально гладкую поверхность для четкого зрения.
При ССГ эта многослойная структура нарушается. Чаще всего страдает липидный слой, который не дает слезе быстро испаряться. В результате слезная пленка рвется, обнажая поверхность роговицы, и глаз рефлекторно начинает производить больше слезы, чтобы компенсировать сухость. Но эта слеза бедна питательными веществами и не может восстановить стабильную пленку, поэтому она просто стекает, вызывая слезотечение при ощущении сухости.
Причины появления: почему глаза «высыхают»?
Современный образ жизни создает идеальные условия для развития ССГ. Основные причины делятся на внешние и внутренние.
Внешние причины
– Цифровое перенапряжение. Работа за компьютером, смартфоном и планшетом является главным провокатором. Когда мы смотрим на экран, мы моргаем в 2-3 раза реже. А моргание – это естественный механизм обновления слезной пленки.
– Воздействие окружающей среды. Кондиционеры в офисе и автомобиле, сухой воздух от отопительных приборов зимой, смог и пыль на улицах – все это ускоряет испарение слезы.
– Ношение контактных линз. Линзы, особенно при неправильном подборе или уходе, могут нарушать доступ кислорода к роговице и механически мешать равномерному распределению слезы.
Внутренние причины
– Гормональные изменения. Женщины страдают от ССГ чаще, особенно в период менопаузы, беременности или при приеме гормональных контрацептивов. Снижение уровня эстрогенов напрямую влияет на работу слезных желез.
– Системные заболевания и прием лекарств. ССГ может быть спутником ревматоидного артрита, диабета, заболеваний щитовидной железы. Некоторые препараты снижают выработку слезы.
Методы лечения: от капель до высоких технологий
Лечение ССГ всегда начинается с комплексной диагностики. Необходимо не просто подобрать увлажняющие капли, а выявить первопричину, так как арсенал методов довольно разнообразный.
Медикаментозное лечение
При ССГ терапия направлена на восстановление компонентов слезной пленки. С этой задачей помогают справиться препараты «искусственной слезы», которые создаются с учетом физиологии глаза:
– Капли без консервантов — оптимальный выбор для регулярного использования. Они исключают риск химического раздражения и подходят людям, носящим контактные линзы.
– Гелевые формы и мази — обеспечивают длительное действие, создавая на поверхности глаза защитную пленку. Особенно эффективны для использования в ночное время, когда естественное увлажнение снижается.
– Препараты с гиалуроновой кислотой и липосомами — не только удерживают влагу, но и активно восстанавливают липидный слой, предотвращая испарение слезы.
– Противовоспалительная терапия — в случаях, когда ССГ сопровождается хроническим воспалением, офтальмолог может назначить капли на основе циклоспорина или кортикостероидов. Эти препараты воздействуют на причину воспаления, а не просто маскируют симптомы.
Например, при тяжелой форме ССГ, когда обычные препараты искусственной слезы не приносят облегчения, может быть назначен препарат Рестасис (циклоспорин 0,05%). Он не просто увлажняет глаз, а целенаправленно подавляет хроническое воспаление в слезных железах и конъюнктиве (прозрачной слизистой оболочке), которое является частой причиной нарушения выработки слезы. В результате через 3-6 месяцев терапии у пациента не только уменьшаются покраснение и раздражение, но и постепенно восстанавливается естественная выработка слезной жидкости, что приводит к долгосрочному улучшению состояния.
Вексельный массаж и физиотерапия
Когда причина ССГ — в дисфункции мейбомиевых желез (когда железы век, вырабатывающие жировой компонент слезы, закупориваются и воспаляются), требуется механическое восстановление их работы. Специализированный массаж век — это эффективная процедура, которая аккуратно прогревает ткани, разжижая застоявшийся секрет желез и стимулирует нормальную выработку липидов, необходимых для стабильности слезной пленки.
Физиотерапевтические процедуры (например, термопульсация) дополняют эффект массажа, обеспечивая комплексное воздействие на веки и значительно продлевая ремиссию.
Аппаратные процедуры
Блефаролифт — это комбинированная методика, где сначала проводится бережный прогрев тканей век, а затем — мягкий вакуумный массаж. Такое воздействие позволяет полностью очистить мейбомиевы железы от застоявшегося секрета и восстановить их естественную функцию. Процедура безболезненна и эффективна даже в сложных случаях.
Интенсивная импульсная светотерапия (IPL) — признанный «золотой стандарт» в лечении испарительной формы ССГ (когда слеза испаряется с поверхности глаза слишком быстро из-за недостатка липидного слоя). Мощные импульсы света устраняют воспаление вокруг желез, нормализуют выработку качественного липидного секрета, улучшают микроциркуляцию крови в области век и способствуют укреплению коллагенового каркаса кожи. Курс процедур IPL позволяет достичь устойчивой ремиссии на срок от 6 месяцев до года.
Пунктуальная окклюзия
Когда основная проблема при синдроме сухого глаза заключается не в недостаточной выработке слезы, а в ее слишком быстром оттоке, на помощь приходит метод пунктуальной окклюзии. Это блокировка слезных канальцев — микроскопических «дренажных трубочек», через которые слеза обычно уходит из глаза в носовую полость.
Для этого в слезные точки устанавливаются специальные микроскопические устройства (обтураторы). Чаще их называют «слезными пробками», но это не просто заглушки, а тонкие, биосовместимые устройства, изготовленные из гипоаллергенных материалов.
Показания к лечению
Показаниями к началу лечения являются любые из перечисленных симптомов: сухость, жжение, ощущение инородного тела, покраснение, слезотечение, нечеткость зрения, боль при закапывании капель, усталость глаз. Если вы носите контактные линзы и испытываете дискомфорт, это также прямое показание для визита к офтальмологу.
Противопоказания к лечению
– Для большинства капель – индивидуальная непереносимость компонентов.
– Для процедур (IPL, блефаролифт) – онкологические заболевания, беременность, наличие кардиостимулятора, острые инфекционные или воспалительные процессы в области глаз, склонность к келоидным рубцам.
– Для пунктуальной окклюзии – воспалительные заболевания слезных путей (дакриоцистит).
Синдром сухого глаза – это не приговор, а управляемое состояние. Мириться с дискомфортом – значит рисковать здоровьем роговицы и остротой зрения. Современная офтальмология в лице клиники «Интервзгляд» в Омске предлагает целый спектр решений – от простых рекомендаций по изменению образа жизни до высокотехнологичных процедур. Не откладывайте заботу о зрении на потом. Запишитесь на диагностику, и наши врачи помогут вашим глазам снова почувствовать комфорт и легкость.
