Возможные осложнения после лазерной коррекции и как их избежать

Лазерная коррекция зрения — одна из самых изученных и безопасных операций в современной медицине. Однако абсолютно любой медицинский манипуляции сопутствуют потенциальные риски по разным причинам. Задача офтальмологической клиники «Интервзгляд» в Омске — сделать эти риски минимальными, а задача пациента — знать, на что обращать внимание. Подавляющее большинство нежелательных явлений обратимы или предотвратимы. Рассмотрим возможные осложнения после лазерной коррекции методом LASIK, их причины, симптомы и главное — конкретные шаги для их предотвращения.

Часто ли встречаются осложнения

Осложнения после лазерной коррекции зрения встречаются менее чем в 1% случаев, по большей части это реакция организма на проведенное вмешательство. Вот с чем можно столкнуться:

1. Синдром сухого глаза как естественная реакция роговицы: во время создания лоскута пересекаются поверхностные нервные волокна, и выработка слезы временно снижается.
2. Эпителиальное врастание. Случается, если клетки поверхностного слоя роговицы попадают под лоскут. Встречается в 1-2% случаев. Чаще всего протекает бессимптомно и проходит само с течением времени, редко требует хирургического вмешательства.
3. Диффузный ламеллярный кератит — «пыльная буря» под лоскутом, воспалительная реакция на микрочастицы. Лечится медикаментозно (каплями), встречается в 0,5-1,5% случаев.
4. Складки лоскута. Могут встречаться, если лоскут расправлен неровно, и вызывать искажение зрения. Устраняются быстрым повторным разглаживанием.
5. К редким (менее 0,1%) относятся: инфекционный кератит, децентрация абляции (если лазер удаляет роговичные ткани не в центре зрачка, а со смещением), эктазия роговицы (истончение и выпячивание). Последнее возможно только при скрытом кератоконусе, который исключается на предоперационной диагностике.

Причины возникновения

Осложнения после лазерной коррекции методом LASIK делятся на три группы: медицинские, технические и поведенческие.

Медицинские причины

В эту группу относят неполное обследование пациента до операции (например, пропущенный кератоконус, тонкая роговица или сухой кератит), неправильный расчет параметров абляции (испарение тканей лазером), а также использование устаревшего оборудования без системы отслеживания. В клинике «Интервзгляд» предоперационная диагностика всегда включает топографию роговицы, пахиметрию, биомикроскопию и анализ слезной пленки и другие исследования, которые позволяют полностью исключить все перечисленные риски.

Технические причины

Среди возможных проблем, связанных с оборудованием выделяются неисправность микрокератома или фемтосекундного лазера, а также формирование неровного или слишком тонкого лоскута. В клинике «Интервзгляд» использование современных лазеров, проходящих ежедневную калибровку, позволяет обойти риск подобных осложнений.

Поведенческие причины

К этой группе причин относятся неправильные действия пациента: он мог по привычке потереть глаза в первые сутки после операции и сместить лоскут, не закапывать капли и занести инфекцию, нарушить запрет на посещение бассейна, бани или использование макияжа, а также намеренно не сказать или забыть сообщить доктору о приеме лекарств, влияющих на свертываемость крови. Важно понимать, что более 80% реальных осложнений происходят именно из-за нарушения режима, а не из-за ошибки хирурга.

Профилактика

Меры предупреждения риска осложнений после лазерной коррекции нужно предпринимать задолго до операции и придерживаться их после вмешательства.

До операции требуется полное обследование с расширенным зрачком, а также лечение синдрома сухого глаза до коррекции, что подразумевает курс определенных капель на протяжении 2-4 недель по назначению доктора. Пациенту необходимо отказаться от контактных линз за 14-30 дней, чтобы роговица приняла естественную форму. Помимо этого, важно исключить такие заболевания, как герпес, блефарит и конъюнктивит.

Во время операции используется фемтосекундный лазер, позволяющий сформировать идеально ровный лоскут, обеспечивается достаточное увлажнение роговицы, а чистота в операционной поддерживается на уровне стерильности кардиохирургии.

После операции необходимо спать на спине с защитными щитками в течение 5-7 ночей, закапывать препараты строго по схеме, не тереть глаза даже во сне и соблюдать временные ограничения.

Симптомы

Как отличить нормальную реакцию глаза на вмешательство от начинающегося осложнения? 

Норма

– Ощущение песка, слезотечение, светобоязнь в первые 4-6 часов.

– «Туман» и нестабильное зрение могут сохраняться до 7 дней.

– Единичные «мушки» и легкие блики от фар в норме присутствуют до 1-3 месяцев.

– Сухость, которая проходит после использования капель.

Тревожные симптомы 

– Усиление боли на 2-3 день, а не спад.

– Гнойные выделения желтого или зеленого цвета.

– Резкое падение зрения на одном глазу.

– Постоянное двоение, которое не меняется при моргании.

– Красный, «налитой» глаз, который становится только краснее.

– Ощущение инородного тела, не проходящее после закапывания увлажняющих капель.

Когда обращаться к врачу

Ситуации, которые требуют немедленного осмотра доктора: 

– Внезапная потеря зрения (даже если через 10 минут оно вернулось).

– Травма глаза (удар, попадание инородного тела в глаз, царапина).

– Сильная боль, которая не купируется обезболивающими.

Ситуации, при которых стоит обратиться в клинику в ближайшие часы:

– Покраснение, которое нарастает после 2 дня.

– Выделения из глаза.

– Ощущение, что «что-то мешает» под веком.

– Температура, слезотечение и светобоязнь.

Также необходимо внимательно относиться к плановым осмотрам и не пропускать их: на 1 день, 7 день, через 1, 3 и 6 месяцев. Даже если вам кажется, что все идеально. Доктор может увидеть начинающееся эпителиальное врастание или другие осложнения на начальной стадии, когда можно будет их устранить каплями или минимальным вмешательством.

Роль пациента

Хирург делает операцию за 15 минут, а пациент управляет исходом следующие 4 недели. Вот конкретные правила, нарушать которые нельзя:

1. Никогда не трите глаза. Вместо этого используйте увлажняющие капли по назначению врача или закройте веки и мягко помассируйте их через салфетку.
2. Соблюдайте гигиену использования капель. Флакон не должен касаться ресниц или века. Место для хранения капель также важно, некоторые препараты стоит хранить в холодильнике.
3. Носите солнцезащитные очки на улице первую неделю — УФ-лучи замедляют заживление.
4. Никакой косметики на глаза минимум 7-10 дней. Тени и тушь — это миллионы частиц, которые легко могут попасть под лоскут.
5. Не планируйте беременность в первые 3 месяца после операции (гормональные изменения влияют на стабильность зрения и заживление).
6. Сообщите доктору обо всех лекарствах — даже травяных сборах и БАДах. Некоторые препараты или вещества (например, рыбий жир или имбирь) разжижают кровь.
7. Не скрывайте свои страхи. Если вы боитесь, что не сможете лежать спокойно — скажите хирургу. Он может сделать дополнительную седацию.

Возможность осложнений после лазерной коррекции — это не приговор, а редкость, которую можно свести к статистической погрешности. В клинике «Интервзгляд» в Омске созданы все условия для безопасной операции, а ваша дисциплина — это финальный, самый надежный фильтр. Запишитесь на диагностику — и мы вместе оценим ваши персональные риски после лазерной коррекции, чтобы вы приняли взвешенное решение.